دانلود آهنگ جدیدبه نام

دانلود آهنگ جدید حامد پهلان بنام مریم

دانلود آهنگ جدید حامد پهلان بنام مریم با بالاترین کیفیت ممکن از سایت بکوب

آهنگ مریم حامد پهلان,دانلود آهنگ مریم حامد پهلان,آهنگ جدید مریم حامد پهلان,دانلود آهنگ جدید مریم حامد پهلان,آهنگ جدید حامد پهلان بنام مریم,دانلود آهنگ جدید حامد پهلان بنام مریم,پخش اهنگ مریم باصدای حامد پهلان,دانلود اهنگ مریم با صدای حامد پهلان,آهنگ مریم حامد پهلان,دانلود آهنگ مریم حامد پهلان

آهنگ جدید و زیبای مریم از حامد پهلان ترانه و آهنگ : حامد پهلان , تنظیم : رضا جمال , گیتار : بهروز میرزایی

برای دانلود این آهنگ به ادامه مطلب مراجعه نمایید

 

متن آهنگ جدید حامد پهلان بنام مریم

مریم از اوناست از اونایی که اگه نباشه من می میرم

نگاش از اوناست از اونایی که نگاه کنه جون می گیرم

اشتباهی نیست نه اشتباهی نیست اگه دلم می خوادش

هر جا که باشی تو می دونی که دلم همش هست به یادت

دانلود آهنگ جدید حامد پهلان بنام مریم

خانم خونه مریم آروم جونه مریم

دلم برات می میره نتا مهربونه مریم

خانم خونه مریم آروم جونه مریم

چقدر دوست دارم من خدا می دونه مریم

دانلود آهنگ جدید حامد پهلان بنام مریم

مریم از اوناست از اونایی که اگه نباشه من می میرم

نگاش از اوناست از اونایی که نگاه کنه جون می گیرم

اشتباهی نیست نه اشتباهی نیست اگه دلم می خوادش

هر جا که باشی تو می دونی که دلم همش هست به یادت

دانلود آهنگ جدید حامد پهلان بنام مریم

خانم خونه مریم آروم جونه مریم

دلم برات می میره نتا مهربونه مریم

خانم خونه مریم آروم جونه مریم

چقدر دوست دارم من خدا می دونه مریم

دانلود آهنگ جدید حامد پهلان بنام مریم

۱۲ علامت بروز هموروئید

هموروئید,بیماری هموروئید,هموروئید در بارداری,علائم هموروئید,درمان هموروئید,درمان هموروئید با طب سوزنی,مواد غذایی مناسب برای درمان هموروئید,هموروئید را چگونه درمان کنیم,هموروئید در کودکان,هموروئید در بزرگسالان,هموروئید در نوزادان,هموروئید در بهار,هموروئید در تابستان,هموروئید در پاییز,هموروئید در زمستان,آشنایی با هموروئید,همه چیز در مورد هموروئید,هموروئید واگیردار است,هموروئید و درمان آن,ورزشهای مناسب برای درمان هموروئید

به گزارش بی اس ام اس  هموروئید بیماری شایعی است و بیش از ۵۰ درصد مردم در مقطعی از زندگی شان دچار این ناراحتی می شوند. خون ریزی رکتال هنگام اجابت مزاج، از علایم اصلی بواسیر است. البته این خون ریزی می تواند دلایل دیگری نیز داشته باشد. زمانی می توان بواسیر را درمان کرد که علت اصلی آن مشخص شود.هموروئید، رگ های خونی بزرگ شده در قسمت رکتال است که در صورت باقی ماندن در داخل مقعد مشکلی ایجاد نمی کند، زیرا داخل مقعد، عصب زیادی وجود ندارد.اما زمانی که بواسیر در قسمت بیرون مقعد ظاهر می شود، هنگام دفع مدفوع، باز می شود. درد و خون ریزی هنگام دفع مدفوع نه تنها ناراحت کننده بلکه نگران کننده نیز است که در صورت کنترل و معاینه نشدن می تواند به کم خونی، عفونت و به مرور زمان حتی به سرطان رکتال منجر شود.

دلایل زیادی وجود دارد که باعث ایجاد هموروئید می شود. از جمله؛
فشار آوردن هنگام دفع مدفوع: اگر مجبورید برای دفع مدفوع، بیش از ۵ دقیقه روی خود فشار بیاورید، بدانید که این امر طبیعی نیست. این فشار باعث خون ریزی می شود.چاقی مفرط:وزن بالا، فشار زیادی بر قسمت تحتانی بدن وارد می کند که می تواند از علت های بواسیر باشد. رگ های خونی در قسمت رکتال بزرگ می شود و در نتیجه هنگام دفع مدفوع فرد دچار خون ریزی می شود.مصرف کم آب: آب ترکیب اصلی مدفوع است. آب باعث نرمی مدفوع و آسانی دفع می شود و هنگام دفع، روی رگ های رکتال فشاری وارد نمی کند. بنابراین طی روز آب کافی بنوشید.برنامه غذایی کم فیبر: کمبود فیبر در برنامه غذایی باعث سفت شدن مدفوع می شود. مدفوع سفت نیز، روی دیواره های مقعد اصطکاک ایجاد می کند که سرانجام به خون ریزی منجر می شود. درمان بواسیر مصرف فراوان سبزی های برگ سبز است.بارداری: بسیاری از زنان در دوره بارداری دچار بواسیر می شوند. در زمان بارداری، رگ های خون گشاد می شود. به همین دلیل زنان باردار به بواسیر مستعدترند.

یبوست مزمن: برخی افراد در طول سال به یبوست مستعدند و تغییرات غذایی نیز همیشه روی وضعیت آن ها تأثیر نمی گذارد. اگر دچار یبوست مزمن هستید، به مرور زمان دچار بواسیر خواهید شد. برای پیش گیری بهتر است از قرص های رونده استفاده کنید.نشستن طولانی مدت: بیشتر افراد مجبورند به مدت طولانی پشت میز بنشینند که این امر منجر به متورم شدن رگ های خون در ناحیه مقعد می شود.استفاده از دستمال توالت زبر: دستمال کاغذی که از آن استفاده می کنید، باید نرم باشد تا مقعد را زخم نکند.وضعیت نامناسب بدن: یکی از علت های بروز بواسیر، حالت نادرست نشستن است. خمیدگی بدن، روی قسمت پایین بدن فشار وارد می کند. این فشار اضافه می تواند باعث تحریک بواسیر شود.مصرف غذاهای پر ادویه: ادویه، مقعد زخم شده را تحریک و دفع مدفوع را سخت می کند.برخی ورزش ها: برخی برنامه های ورزشی از جمله وزنه برداری شاید مناسب افراد مستعد به بواسیر نباشد. به ویژه نشستن روی زانو با وزنه، می تواند به متورم و زخم شدن رگ های مقعد منجر شود.اسهال:در این مواقع، فرد به طور مکرر به دستشویی می رود که این امر باعث ایجاد اصطکاک، زخم و عفونت مقعد می شود.
منبع: khorasannews.com

۱۲ علامت بروز هموروئید

علل دندان قروچه و راه درمان آن

دندان قروچه,بیماری دندان قروچه,دندان قروچه در بارداری,علائم دندان قروچه,درمان دندان قروچه,درمان دندان قروچه با طب سوزنی,مواد غذایی مناسب برای درمان دندان قروچه,دندان قروچه را چگونه درمان کنیم,دندان قروچه در کودکان,دندان قروچه در بزرگسالان,دندان قروچه در نوزادان,دندان قروچه در بهار,دندان قروچه در تابستان,دندان قروچه در پاییز,دندان قروچه در زمستان,آشنایی با دندان قروچه,همه چیز در مورد دندان قروچه,دندان قروچه واگیردار است,دندان قروچه و درمان آن,ورزشهای مناسب برای درمان دندان قروچه

ساییدن دندان ها به هم یا دندان قروچه بیماری ای است که بیشتر در خواب رخ می دهددندان قروچه

به گزارش بی اس ام اس چرا دندان قروچه می‌کنیم؟ آیا دندان قروچه ، واکنشی ناخودآگاه و ناشی از اضطراب و استرس بوده یا این که ناشی از مشکلات فکی یا حتی بیماری‌های دیگر استساییدن دندان ها به هم یا دندان قروچه بیماری ای است که بیشتر در خواب رخ می دهد، ولی در طول روز هم به صورت ساییدن یا کوبیدن دندان ها در برخی افراد دیده می شود. البته در چنین حالتی، بیمار پس از بیدار شدن از خواب از انجام این اعمال آگاهی ندارد و معمولا منکر آن می شود. به گفته دکتر غلامرضا اصفهانی زاده، متخصص پروتزهای دندانی، برخی بیماران در اثر درد ناشی از ساییدن دندان ها از خواب بیدار می شوند و گروهی دیگر اصلا دردی ندارند و بیماری شان فقط در معاینه به صورت ساییدگی دندان ها مشخص می شود.این دندانپزشک با اشاره به این که دندان قروچه معمولا علامت مشخصی ندارد می گوید: اما ممکن است فشار ناشی از دندان قروچه به حدی باشد که بر سطح دندان ها اثر بگذارد و مینای دندان را از بین ببرد.

 

علل دندان قروچه
از عوامل علل درمان قروچه  می توان به ازدیاد فعالیت عضلاتی اشاره کرد که مسئول ایجاد بسیاری از ناراحتی های گیجگاهی ـ فکی است. همچنین یکی دیگر از علل دندان قروچه تروما و اختلالات رشدی و بیماری های سیستمیک می باشد. بنابراین هر فردی که مبتلا به یکی از اختلالات فوق شود، می تواند مبتلا به بیماری دندان قروچه نیز بشود. البته یک عامل دیگر نیز در بروز این بیماری نقش دارد که موجب ازدیاد فعالیت عضلانی می شود؛ این عامل وضعیت هیجانی بیمار است.فعالیت هیجانی هر فرد با میزان شدت فشارهای روانی وارد به وی ارتباط دارد. به بیان دیگر، استرس های روانی موجب افزایش فعالیت عضلات می شود که خود می تواند منشا فعالیت های عضلانی غیر ارادی چون دندان قروچه باشد.

از علل دندان قروچه می توان به ازدیاد فعالیت عضلاتی اشاره کرد

مختل شدن واکنش های عصبی ـ عضلانی در خواب
برخی واکنش های عصبی ـ عضلانی در هر شخص به طور طبیعی وجود دارد که اثر مهارکنندگی بر حرکات عضلات بدن دارد. در واقع این عضلات، ساختمان های دندانی را در مقابل آسیب حفظ می کند.دکتر اصفهانی زاده با اشاره به این موضوع می افزاید: به نظر می رسد در خلال فعالیت های طبیعی بدن که معمولا در خواب رخ می دهد این مکانیسم های حفاظت کننده حضور ندارد، بنابراین این سیستم ها اثر کمتری بر حرکات عضلات اعمال می کند. به این ترتیب، واکنش هایی که اثر مهارکنندگی بر فعالیت عضلات در طول روز اعمال می کند، در شب این اثر را نخواهد داشت و این وضعیت موجب می شود این اعمال شبانه، اثرات مخربی بر برخی نسوج وارد کند که دندان قروچه یکی از آثار آن است.

عوارض دندان قروچه خطر از بین رفتن مینای دندان را به دنبال دارد
بررسی ها نشان می دهد بیماری دندان قروچه به از بین بردن مینای دندان، افزایش حساسیت، ترک خوردن دندان ها و حتی شکستگی آنها منجر می شود. حتی در دندان های عقبی هم گاهی باعث از بین رفتن برجستگی های روی سطح دندان ها می شود.البته علائم دیگری نیز ممکن است به واسطه ابتلا به دندان قروچه دیده شود؛ مانند سردرد، دندان درد، لق شدن دندان ها، تحلیل لثه، درد گردن، بی خوابی، زخم یا درد در قسمت گونه، گوش درد، ایجاد صدا هنگام باز و بسته کردن فک، حساسیت شدید دندان ها و دندانه دار شدن زبان.

مشکلات روحی کودک و بروز دندان قروچه
مشکلات روحی ـ روانی در کودکان سه سال به بالا می تواند باعث دندان قروچه شود که در درازمدت باعث از بین رفتن مینای دندان و حساس شدن دندان نیز می شود.دکتر اصفهانی زاده با اشاره به این مساله می افزاید: این حالت در کودکان سه سال به بالا دیده می شود که علت اصلی آن وجود مشکلات روحی ـ روانی است که کودک طی روز با آن روبه رو بوده است. البته برخی بیماری ها همچون بیماری های انگلی و گوارشی در کودکان نیز می تواند در بروز دندان قروچه نقش داشته باشد.

مشکلات روحی ـ روانی در کودکان باعث دندان قروچه شود

درمان دندان قروچه

اگر دندان قروچه زود تشخیص داده شود، با یافتن علت اولیه و رفع آن درمان می شود، اما به دنبال تشخیص دیرهنگام، دندان قروچه به صورت یک عادت درخواهد آمد و باید آن را با روش های اصلاح عادت درمان کرد.دکتر اصفهانی زاده با اشاره به چند روش درمانی دندان قروچه می افزاید: محافظ یا گارد دهانی، وسیله ای پلاستیکی است که از سوی دندانپزشک ساخته می شود. این وسیله پلاستیکی روی دندان ها قرار می گیرد و از آنها در مقابل سایش محافظت می کند. بیشتر موارد دندان قروچه با همین محافظ ها رفع می شود. البته محافظ ها این بیماری را درمان نمی کند، بلکه فقط از صدمه به دندان ها و مفصل گیجگاهی ـ فکی جلوگیری می کند. این گاردها را باید هنگام خواب شب در دهان قرار داد تا دندان ها حفظ شود. همچنین دندان های صدمه دیده را می توان با روکش بازسازی کرد.وی با اشاره به این که کنترل و درمان استرس و اضطراب نیز یکی از علت های مهم در بروز دندان قروچه ناشی از اضطراب است، تاکید می کند: بنابراین یک راهکار درمانی مهم، کم کردن استرس و اضطراب قبل از خواب است. انجام بعضی کارها مانند گوش دادن به موسیقی ملایم یا دوش آب گرم یا قراردادن یک حوله گرم روی گونه در جلوی گوش برای آرام کردن عضلات فک موثر است.در مورد کودکان نیز می توان با ماساژ، خواندن قصه یا موسیقی ملایم آنها را پیش از خواب آرام کرد. البته باید مطمئن شوید در رژیم غذایی کودک، آب کافی وجود داشته باشد، چون کم آبی نیز می تواند با دندان قروچه در ارتباط باشد.
منبع:jamejamonline.ir

علل دندان قروچه و راه درمان آن

جراحی های زیبایی واجب کدامند؟

جراحی های زیبایی,بیماری جراحی های زیبایی,جراحی های زیبایی در بارداری,علائم جراحی های زیبایی,درمان جراحی های زیبایی,درمان جراحی های زیبایی با طب سوزنی,مواد غذایی مناسب برای درمان جراحی های زیبایی,جراحی های زیبایی را چگونه درمان کنیم,جراحی های زیبایی در کودکان,جراحی های زیبایی در بزرگسالان,جراحی های زیبایی در نوزادان,جراحی های زیبایی در بهار,جراحی های زیبایی در تابستان,جراحی های زیبایی در پاییز,جراحی های زیبایی در زمستان,آشنایی با جراحی های زیبایی,همه چیز در مورد جراحی های زیبایی,جراحی های زیبایی واگیردار است,جراحی های زیبایی و درمان آن,ورزشهای مناسب برای درمان جراحی های زیبایی

به گزارش بی اس ام اس آیا به تناسب اندامتان فکر می کنید اما نمی دانید چکار کنید؟ به دنبال راهی برای جوانسازی صورتتان هستید ولی نمی دانید کدام روش بهتر است؟ از بایدها و نبایدهای هر روش باخبرید؟اگر این پرسش ها برای شما هم مطرحند توضیح های دکتر محمدرضا عارف، متخصص و جراح زیبایی را در ادامه بخوانید.

1- لیپوساکشن
هدف از لیپوساکشن برداشتن چربی های موضعی در قسمت هایی از بدن است که با ورزش با رژیم غذایی از بین نمی روند اما روش مناسبی برای لاغری یا کاهش وزن نیست. برای مثال برای فردی که 140 کیلوگرم وزن دارد ولی می خواهد 80 کیلوگرم شود، روش مناسبی نیست. اگرچه اندازه بدنش کوچک و حجم چربی کم می شود.

برای شما مناسب است
– زیاد چاق نیستند.- در نقاط خاصی از بدن مانند بغل ران، پشت بازو، شکم و … تراکم چربی دارید.- پوست تان برای داشتن چربی باید نازک و انعطاف پذیر باشد؛ از این رو جوانترها که پوست نازک و انعطاف پذیرتری نسبت به مسن ترها دارند بهتر جواب می گیرند.- سن و جنسیت فاکتور اولیه نیست اما بهتر است به سن بلوغ رسیده باشید.

برای شما مناسب نیست
– به دنبال کاهش وزن هستید و چاقی منتشر یا یکنواخت دارید.
– بیماری قلبی – عروقی و مشکل انعقاد خون دارید. مگر اینکه زیر نظر پزشک معالجتان اقدام کنید.

بایدها و نبایدها
– معمولا باید چهار تا 10 ماه روز، بسته به بدنتان و میزان چربی خارج شده، استراحت کرده و تا یک ماه از انجام فعالیت های سنگین اجتناب کنید.- باید رژیم غذایی مخصوصی را رعایت کنید.- بهتر است از هفته دوم ورزش را آغاز کنید. پیاده روی برای از بین بردن ورم بسیار مفید است.- می توانید چهار روز پس از انجام لیپوساکشن حمام کنید.- پوشیدن گن برای کاهش ورم الزامی است؛ بنابراین باید یک تا سه ماه پس از جراحی از گن استفاده کنید.

2- لیپولیز
در این روش سلول های چربی تجزیه می شوند و بدون جراحی مقداری از چربی های اضافی بیرون کشیده شده و بقیه توسط بدن دفع می شوند.

برای شما مناسب است
– ضخامت چربی زیر پوست تان یک تا سه سانتیمتر است و افتادگی خفیف یا متوسط پوست دارید. دیابت و اضافه وزن زیاد ندارید و سیگاری هم نیستند.

برای شما مناسب نیست
– خیلی چاقید، دچار افتادگی و شلی زیاد پوست و سلولیت هستید.
– سابقه بیماری های قلبی، ریوی و کبدی دارید.

بایدها و نبایدها
– سه تا پنج روز پس از جراحی استراحت کنید.
– استفاده از گن دو هفته تا یک ماه ضروری است.
– از خوردن غذاهای سنگین و چرب پرهیز کنید.
– از انجام ورزش شدید خودداری کنید.

3- تزریق چربی
تزریق چربی یکی از موثرترین، طبیعی ترین و بی خطرترین روش های جوانسازی پوست است. در این روش متخصص با گرفتن چربی از نواحی باسن یا ران و تزریق آن در گودی های زیر چشم، گونه ها، شقیقه ها و خط خنده می تواند حالت گودی، افتادگی و شلی پوست را برطرف کند.

برای شما مناسب است
– می خواهید گونه یا چانه تان را برجسته کنید.
– به دنبال پر کردن چروک و مناطق فرو رفته صورت هستید و می خواهید خط خنده تان را پر کنید.
– دچار چروک در ناحیه پشت دست هستید.

برای شما مناسب نیست
– انتظارات واقع گرایانه ندارید.
– از نظر روانی ثبات ندارید.

بایدها و نبایدها
– از وارد کردن فشار زیاد به محل تزریق به مدت 7 تا 10 روز خودداری کنید.- کبودی، تورم و درد در محل تزریق چربی و محلی که چربی آن برداشته شده طبیعی است. بنابراین برای کاهش ورم و تسریع بهبود در سه روز از کمپرس سرد استفاده کنید.- برای کاهش ورم بهتر است در چند روز اول هنگام خوابیدن زیر سرتان بلند باشد.- از خوردن نمک خودداری کنید.- از انجام فعالیت هایی که نیاز به خم شدن یا وارد کردن فشار دارند خودداری کنید.- از انجام ورزش شدید در هفته اول خودداری کنید. بعد از چند روز ورزش های سبکتری – به شرطی که موجب افزایش تورم صورت نشود – انجام دهید.- تا چند روز از رفتن به سونای گرم خودداری کنید چون گرما باعث آب شدن چربی می شود.- برای جلوگیری از عفونت معمولا آنتی بیوتیک خوراکی قبل و بعد از عمل تجویز می شود.- برای کنترل درد مصرف استامینوفن کافی است.

4- بوتاکس
یکی از روش های صاف کردن چین و چروک های صورت است.

برای شما مناسب است
– در اطراف چشم هایتان چروک های پنجه کلاغی دارید.
– زیاد اخم می کنید یا عادت دارید ابروهایتان را مدام بالا بیندازید.
– دست ها و زیربغلتان بیش از حد عرق می کند و میگرن یا اسپاسم عضله دارید.

برای شما مناسب نیست
– باردارید و یا تصمیم به بارداری دارید. کودکتان از شیر شما تغذیه می کند.
– ام اس یا بیماری های عصبی – عضلانی یا بیماری پوستی مثل اگزما یا پسوریازیس دارید.
– سابقه حساسیت به تخم مرغ دارید.

بایدها و نبایدها
– از کمپرس سرد استفاده و تا چند ساعت از دراز کشیدن خودداری کنید.
– بهتر است تا چند ساعت از دوش گرفتن و سونا خودداری کنید.
– ناحیه تزریق را ماساژ ندهید.

پروتز چانه و گونه برای کسانی مناسب است که …
– چانه تان عقب تر از حد طبیعی است یا چانه کوتاه و فرو رفته دارید. گاهی میزان عقب بودن به حدی است که نیمه میانه صورت جلوتر از دیگر اجزای صورت دیده می شود.- استخوان گونه ندارید یا در اثر حادثه گونه تان دچار آسیب شده است. در حالت کلی پروتز گونه به دلیل جابجایی، پس زدن و عدم تقارن توصیه نمی شود.

مقایسه روش های تزریق ژل و چربی
– مزیت تزریق چربی، گرفتن چربی از بدن خود فرد است که منجر به حساسیت نمی شود.- برای پر کردن کل صورت، اطراف چشم ها، لب، گونه ها، پشت دست و اندام ها و … به کار می رود. در میان تمام پرکننده های بافت زیر جلدی چربی کم خطرترین، مطمئن ترین و ماندگارترین است.- تزریق چربی یا بی حسی موضعی و به صورت سرپایی انجام می گیرد و پوست در این روش بخیه زده نمی شود.- برخلاف تزریق ژل خطر جابجایی ندارد..- برخلاف ژل یا پروتز هنگام لمس طبیعی است. در حالی که ژل یا پروتز سفت و مشخص هستند. امکان ایجاد عفونت در ژل ها و پروتزها بسیار بیشتر از چربی است.- از عوارض تزریق چربی تنها می توان به تورم مختصر در ناحیه تزریق اشاره کرد که معمولا پس از یک تا دو هفته از بین می رود.- ژل معمولا حرکت می کند و پایین کشیده می شود یا در اثر خوابیدن روی صورت فشرده شده و به دور چشم ها حرکت کرده و ظاهری غیر قرینه در صورت ایجاد می کند.- در صورت نامرغوب و غیراستاندارد بودن ژل عوارض خطرناک دیگری را به همراه دارد.- بوتاکس برخلاف چربی و ژل خاصیت پرکنندگی ندارد و چین و چروک ها را از راه فلج کردن عضلات از بین می برد. اگر برای تزریق بوتاکس مارک معتبری استفاده شود عوارض مهم و خطرناکی ندارد.
منبع: مجله تندرستی

جراحی های زیبایی واجب کدامند؟

بیماری ژیاردیازیس

ژیاردیازیس,بیماری ژیاردیازیس,ژیاردیازیس در بارداری,علائم ژیاردیازیس,درمان ژیاردیازیس,درمان ژیاردیازیس با طب سوزنی,مواد غذایی مناسب برای درمان ژیاردیازیس,ژیاردیازیس را چگونه درمان کنیم,ژیاردیازیس در کودکان,ژیاردیازیس در بزرگسالان,ژیاردیازیس در نوزادان,ژیاردیازیس در بهار,ژیاردیازیس در تابستان,ژیاردیازیس در پاییز,ژیاردیازیس در زمستان,آشنایی با ژیاردیازیس,همه چیز در مورد ژیاردیازیس,ژیاردیازیس واگیردار است,ژیاردیازیس و درمان آن,ورزشهای مناسب برای درمان ژیاردیازیس

به گزارش بی اس ام اس ژیاردیاز (Giardiasis ) یک عفونت تک یاخته ای روده باریک است که توسط ژیاردیا لامبلیا ایجاد می‏شود و اغلب بدون نشانه بالینی است اما می‏تواند به صورت اسهال حاد یا مزمن تظاهر نماید. به دلیل آنکه تعداد زیاد انگل در عمل جذب ویتامین‏های محلول در چربی و چربیها اختلال ایجاد می‏کند در عفونتهای شدید ممکن است استئاتوره، کم خونی، ضعف و کاهش وزن مشاهده گردد.  ژیاردیـا لامبلیــا (دئودنالیس) یکـی از پاتوژن‌هـای تک‌یاخته‌ای مهم است که در طبقه بندی جزو تاژک داران روده‌ای قرار می‌گیرد. این انگل انتشار جهانی داشته، شیوع آن حدود ۲۰۰ میلیون نفر در دنیا تخمین زده می شود.در مرور ۳۰۰ بررسی انجام گرفته در زمینه انگل های روده ای انسان درایران در نیم قرن گذشته، ژیاردیا در کنار آنتامبا هیستولیتیکا، شایع ترین تک یاخته های بیماریزا بوده اند. مهمترین راه انتقال آن توسط آب آلوده بوده ولی انتقال فرد به فرد و نیز انتقال از راه غذا نیز اهمیت دارد.

مهمترین علایم بیماری به ترتیب شیوع شامل:

اسهال، سستی، نفخ شکم، دفع مدفوع چرب و بد بو، کرامپ های شکمی، تهوع، بی اشتهائی، کاهش وزن، استفراغ، تب، کهیر و یبوست می باشند.

عواملی که باعث افزایش احتمال این عفونت می شوند،عبارتند از :

زندگی در محیط های شلوغ و غیر بهداشتی(که در مورد کودکان مهمد کودک بسیار مهم است)،آب آشامیدنی غیر استاندارد ، کاهش اسید معده و رعایت نکردن بهداشت فردی . از خوردن غذای پخته نشده خودداری کنید .در هنگام مسافرت و گردش خارج از منـزل از مصرف آب های غیـربهداشتی حتی بـرای شستشو خودداری کنید .اگرچه بیماری خوش خیم است، در بعضی افراد بویژه بچه ها و خانم‌های باردار ممکن است بیماری شدید با کاهش مایعات بدن و نیاز به بستری شدن ایجاد کند  . اسهال مزمن ناشی از ژیاردیا خودبخود یا با درمان بهبود می یابد ولی بویژه در بچه ها با کاهش وزن، علایم شبیه اسپرو، استئاتوره و سوءجذب ویتامین بی ۱۲، ویتامین آ، پروتئین دی، گزیلوز و آهن همراه است . گاهی عدم تحمل لاکتوز وجود دارد. نظرات در مورد تأثیر ژیاردیازیس مزمن در رشد کودکان هنوز مورد بحث است.روش تشخیص معمــول ژیاردیازیس، آزمــون میکروسکوپی مستقیم مدفوع برای یافتن انگل می باشد

 

اتیولوژی
ژیاردیا لامبلیا(G.lamblia) یک تک یاخته تاژکدار است که تروفوزوایت پهن و گلابی شکل آن بین ۵/۹ تا ۲۰ میکرون طول و ۵ تا ۱۵ میکرون عرض دارد. دارای دو هسته و چهار زوج تاژک است. کیست بیضوی آن، ۱۰ میکرون طول، ۸ میکرون عرض(به طور متوسط) و دو یا چهار هسته دارد.
وجود صفحه مکنده در سطح شکمی‏ ژیاردیا چسبیدن آن را به مخاط روده تسهیل می‏نماید. PH مطلوب برای تروفوزوایت ۶ تا ۷ است و در اثر شرایط نامساعد (اسید معده) به سرعت نابود می‏گردد و به نظر نمی‏رسد که در انتشار بیماری نقشی داشته باشد مدفوع معمولا تنها حاوی کیست است اما در زمان بروز اسهال، تروفوزوایت نیز ممکن است مشاهده شود. کیست در قسمت انتهائی ایلئوم تشکیل می‏شود و قادر است به مدت ۳ ماه در آب زنده بماند. غلظتهای معمول کلر که برای تصفیه آب آشامیدنی به کار می‏رود کیست را از بین نمی‏برد. هر کیست پس از رسیدن به ژژونوم، چهار تروفوزوایت آزاد می‏کند.

اپیدمیولوژی
این انگل از تمام نقاط دنیا گزارش شده است اما میزان آلودگی انسانها در مناطق مختلف بین ۱ تا ۲۵ درصد متفاوت است. در مناطق گرمسیر و نقاطی که تراکم جمعیت زیاد و امکانات بهداشتی کم است شیوع بیشتری دارد.
اطفال حدود سه بار بیش از بزرگسالان مستعد ابتلاء به بیماری هستند و به همین دلیل موارد آلودگی با ژیاردیا در مدارس ابتدائی و یتیم خانه‏ها بیشتر مشاهده می‏گردد.انسان تنها مخزن شناخته شده انگل است و انتقال بیماری از شخص به شخص یا از طریق مصرف غذا و آب آلوده (fecal-oral)صورت می‏گیرد.
به ندرت با نفوذ فاضلاب در آب آشامیدنی یک شهر ممکن است عفونت ژیاردیائی به صورت همه گیر بروز کند و باید توجه داشت که کلرینه کردن آب به روش معمول کیست ژیاردیا را نابود نمی‏کند. در برخی از موارد اسهال مسافران، ژیاردیا مسئول بوده است.

نشانه ‏های بالینی
در اکثر موارد آلودگی به ژیاردیا موجب بروز نشانه بالینی نمی‏گردد و در عده کمی‏ از بیماران نیز شدت نشانه‏های بالینی از نفخ خفیف و سوء هضم تا اسهال شدید و سوء جذب متفاوت است. ژیاردیا هر چند که در شیرخواران نیز مشاهده می‏گردد اما در کودکان بزرگتر شایعتر است.کیست ژیاردیا ممکن است در مدفوع تعدادی از افراد سالم جامعه (حاملین) یافت شود بدون آنکه نشانه بالینی داشته باشند.فاصله بین آلودگی و بروز علائم حدود ۱۵ روز است و شروع بیماری ممکن است ناگهانی وبه صورت یک گاستروآنتریت حاد یا تحت حاد باشد. بی اشتهائی، تهوع، احساس سنگینی در اپیگاستر و اسهال آبی در اغلب بیماران وجود دارد. اسهال ممکن است مزمن شود و یا به صورت متناوب ظاهر گردد.

شکل مزمن(سندرم سوء جذب):
در بعضی موارد اسهال ناشی از ژیاردیا مزمن میشود و چند ماه طول می‏کشد. کاهش وزن،‌ اتساع شکم و نفخ ظاهر شده،‌ مدفوع کمرنگ و حجیم و بدبوست و تابلوی بیماری مشابه بیماری اسپرو می‏گردد. این مسئله می‏تواند علاوه بر کاهش وزن سبب اختلال در رشد کودکان گردد اما تمام اختلالات پس از درمان موفقیت آمیز عفونت، بهبود می‏یابند.در این شکل از بیماری اختلال جذب چربی وجود دارد و ممکن است جذب گزیلوز ویتامین B12 نیز کاهش یابد.

پیشگیری :
اقدامات بهداشتی از نظر جمع آوری صحیح فاضلاب، محافظت منابع آب آشامیدنی از آلودگی و رعایت بهداشت فردی اصول کلی پیشگیری از بیماری را تشکیل می‏دهند. توصیه می‏شود تا اطرافیان نزدیک بیمار از نظر وجود ژیاردیا در روده (آزمایش نمونه مدفوع) مورد بررسی قرار گیرند.

این بیماری چه علائمی دارد ؟
در این بیماری ۱ تا ۳ هفته پس از مصرف آب آلوده (‌ آب کلردار بر دوره کیستیک بیماری اثر ندارد )‌اسهال انفجاری ،‌دل پیچه ،‌نفخ ،‌تهوع ،‌استفراغ ، تب خفیف ایجاد می شوند . به طور کلی اغلب موارد بدون علامت است . در مورد علامتدار اسهال ضعیف تا شدید کاهش وزن ،‌سوء جذب چربی ، تهوع و نفخ شکم دیده می شود .

زمان بروز علائم
پاسخ به عفونت در افراد مختلف است :
۱ – گاهی هیچ علامتی ظاهر نمی شود .]
۲ – گاه بیماری حاد با شروع ناگهانی اسهال انفجاری است .
۳ – گاهی نیز اسهال مزمن و سوء جذب که غالباً ماهها بطول می انجامد .

چقدر طول می کشد ؟
در صورت درمان موفقیت آمیز گاه ظرف یک هفته بهبود پیدا می کند و در صورتی که به صورت اسهال مزمن و سوء جذب ( شامل موارد ناشی از آنتی بیوتیک ) همراه با نفخ و اتساع و دردشکمی شود غالباً ماهها طول می کشد تا برطرف شود .

چگونه منتشر می شود ؟
ژیاردیا انتشار جهانی دارد و باعث عفونت در انسان ، سگ و حیوانات وحشی می شودانتقال از فرد به فرد ، از طریق انتقال مدفوع آلوده به دهان یا بوسیله نوشیدن یا خوردن آب و غذای آلوده حاصل می شود .

چه کسی در معرض خطر است ؟

افرادی که در مواجهه با بیمار مبتلا به آن هستند ، مصرف کنندگان آب آلوده و غیرتصفیه شده مهدکودک ها ، مراکز نگه داری از عقب ماندگان ذهنی و مسافران به نواحی قفقاز و روسیه و کوههای راکی در معرض خطر هستند .

چه کنم اگر شک به ابتلای آن را داشته باشم ؟
با مراجعه به پزشک ،‌ آزمایش نمونه های متعدد مدفوع برای مشاهده این انگل لازم است .در ۳۰ درصد بیماران ۱ تا ۲ هفته تست های مدفوع مثبت است .

چگونه تشخیص داده می شود ؟
اکثر موارد به وسیله نمونه برداری بالام یا تغلیط فرمالین – اتر ،‌کیست یا تروفوزوئیت ژیاردیا را تشخیص می دهند . قدم بعد در صورت عدم تشخیص ،‌ آزمایش محتویات دوازدهه بوسیله نمونه برداری مستقیم است و بندرت نیاز به نوع لوله گذاری در دوازدهه می باشد . از آزمون ELISA می توان برای تعیین آنتی ژن های ژیاردیا در مدفوع استفاده کرد .

چگونه درمان می شود ؟
داروهای زیادی از جمله فورازولیدون ، ‌مترونیدازول و کیناکرین در درمان ژیاردیاز مؤثرند . درمان تمام بیماران از جمله حاملین بدون علامت بخصوص بچه ها و دست اندرکاران موادغذایی باید انجام شود .مصرف کیناکرین و مترونیدازول در حاملگی ممنوع است با رعایت بهداشت فردی و پرهیز از آب آلوده از ابتلای به آن پیشگیری کنید.
منبع:salamdoctor.blogfa.com

بیماری ژیاردیازیس

انواع بینی و جراحی آن

جراحی بینی,بیماری جراحی بینی,جراحی بینی در بارداری,علائم جراحی بینی,درمان جراحی بینی,درمان جراحی بینی با طب سوزنی,مواد غذایی مناسب برای درمان جراحی بینی,جراحی بینی را چگونه درمان کنیم,جراحی بینی در کودکان,جراحی بینی در بزرگسالان,جراحی بینی در نوزادان,جراحی بینی در بهار,جراحی بینی در تابستان,جراحی بینی در پاییز,جراحی بینی در زمستان,آشنایی با جراحی بینی,همه چیز در مورد جراحی بینی,جراحی بینی واگیردار است,جراحی بینی و درمان آن,ورزشهای مناسب برای درمان جراحی بینی

نوک بینی ناقص
به گزارش بی اس ام اس نوک بینی می تواند ناقص (شکل داده شده) باشد. این مشکل می تواند به علت نرمی (لختگی ) در ناحیه زیر نوک بینی و یا کوتاهی کالوملا و یا هر دوی این موارد باشد. در صورت نقص در نوک بینی پیوند در نوک بینی در دستور کار قرار خواهد گرفت. در صورت کوتاهی کالوملا از عمل برجسته سازی (یا افزایش ارتفاع کالوملا – کالوملا استرات) استفاده می شود. در موارد نقص نوک بینی بیشتر از پینود در این ناحیه استفاده می شود زیرا این روش ساختار و شکل دهی نوک بینی را تامین می کند.ما پینود آناتومیک در ناحیه نوک بینی را ترجیح می دهیم. این پیوند در هر دو روش بسته و باز شبیه به پیوند صفحات شین و پیوند گلف تی دانیل می باشد. پیوند شکلی ایجاد می کند که شبیه به سطح عادی آناتومی کراس میانی و گنبد های نوک بینی (دومز) می باشد. غضروف سپتو (پره میانی) برای این منظور ایده آل می باشد.البته باید به شیوه ای مورد استفاده قرا بگیرد که بینی شکل ذوزنقه به خود نگیرد (tombstone effect). قسمت پاسسنس گنبد نیم گرد گوش (کانچا کاووم) بهترین وسیله برای ایجاد پیوند در نوک بینی می باشد و زیرا این قسمت از گوش به میزان کافی از انحنا برخوردار بوده و نیاز به اندازه گیری نبوده و همیشه موجود می باشد. در اغلب موارد، نیاز به شکل دهی مجدد نوک بینی وجود دارد.این هدف از طریق ایجاد پیوند حمایت کننده (پیوند در نوک – کپ) به دست می آید که خود پیوندی دو یا سه لایه می باشد و در ناحیه زیرین نوک بینی قرا ر می گیرد. این پیوند با سه هدف انجام می شود: (1) برای شکل دهی بهتر (2) برای ثایت کردن نوک بینی (3) برای پر کردن فضای خالی پیوند نوک بینی. بخیه عانی پیوند نوک بینی مورد نیاز نمی باشد.در جراحی به روش باز غضوره های نوک بینی از هم جدا شده و پیوند درون گنبد بینی ( اینتردومال) بین آنها قرار می گیرد. یک پیوند آناتومیک بر روی سطح گسترده می شود (استفاده از گوش به عنوان اهدا کننده)، و یک پیوند منحنی شکل در لبه نیز به کار گرفته می شود. بیمار همچنین از یک پیوند غشاء میانی پوست (درمیس) در راستای حجم دهی به لبها بهره خواهد برد.

افتادگی یکسوم میانی بینی
یکی از مشکلات رایج که نیاز به جراحی ثانویه زیبایی در بینی دارد، افتادگی طاق میانی بینی می باشد. این مشکل بیشتر وقتی رخ می دهد که در جراحی اولیه از هامپیکتومی استفاده شده باشد. برخی از جراحان بازسازی یک سوم میانی ( دریچه های داخلی) بینی را با استفاده از فلپ های گسترده شده و یا پیوندی جدی نمی گیرند.شکست در بازسازی این ناحیه منجر به ایجاد نقص به شکل وی برعکس شده که نه تنها زیبا نیست بلکه در کارکرد نیز دچار مشکل است، بدین معنی که در مسیر جریان هوا مانع ایجاد می کند. فلپ های گسترده شده دریچه های داخلی را باز کرده و عرض کافی در قسمت یک سوم میانی بینی را بازسازی می کند.

نقص در لبه های پره های بینی
بینی های نیازمند به جراحی ثانویه عموما دارای لبه پره های بینی افتاده و یا باریک می باشند. برخی از بخش های کراس های جانبی ضعیف بوده و یا در کل وجود ندارند که موجب افتادگی می شوند. بیماران در این شرایط نه تنها در رابطه با ظاهر بینی خود شکایتمند می باشند بلکه دارای مشکل مانع در راه تنفس نیز می باشند. بازگرداندن کراس های جانبی به شرایط ایده آل و استقامت عادی هدف اصلی می باشد.در بیشتر موارد استرات کراس های جانبی (افزایش ارتفاع کراس ها) بنا بر نظر گانتر راه حل موجود می باشد. یک قطعه کوچک غضروف عموما به اندازه ی 3 الی 4 در 15 الی 20 میلیمتر در زیر لبه قسمت فوقانی نو ک بینی (سفالیک) در ناحیه کراس های جانبی قرار گرفته و بدین وسیله استقامت ساختار و زیبایی ظاهری را بازیابی می کند. در صورت کوچک بودن مشکل فرایندی مشابه از پیوند لبه پره های بینی که توسط ترول و همکارانش، روهریخ و همکارانش،  گویرون وهمکارانش توضیح داده شده، استفاده می شود.در اغلب موارد، اندازه پیوند به اندازه ی یک چوب کبریت می باشد و می تواند از هر دو طریق میانی (در این روش) و یا از طریق برش جداگانه (در روش بسته) در جای خود قرار بگیرد. در صورت افتادگی قسمت های عقبی زوایای جانبی کراس های جانبی بیمار نسبت به حس کردن افتادگی و مشاهده آنها در منافذ بینی خود شکایت خواهد داشت. این افتادگی می تواند یک مانع در راه تنفس باشد. خوشبختانه درمان آن بسیار ساده می باشد.با استفاده از برش U شکل بخش زیادی از کراسس های جانبی آزاد می شوند. فلپ کامپوزیت میانی بالا آورده می شود یک یا دو بخیه افقی با استفاده از گاز استریل بر روی نقص غضروف محدب قرار می گیرند. این بخیه ها موجب تقویت و سفت شدن کراس های جانبی در بیشتر موارد شده، د دیگر نیازی به پیوند در این ناحیه نمی باشد.نوع دیگری از بخیه که به جلوگیری از افتادگی کراس های جانبی کمک می کند، بخیه معلق (suspension) می باشد. این نوع بخیه موجب قرار گرفتن بهتر کراس های جانبی در ساختار قسمت فوقانی نوک بینی شده و از افتادگی آن به سمت مجاری تنفسی بینی (وستیبیول) جلوگیری می کند. برای مثال این نوع بخیه که توسط داویدسون و موراکامی استفاده شده و یا از نوع لیبرمن و موست که کراس های جانبی را با استخوان بینی ثابت می کردند.

پوست نازک نوک بینی
پوست نازک نوک بینی برای جراح این مزیت را به همراه دارد که می تواند هنر شکل دهی (مجسمه سازی) خود را نمایش دهد که نیاز به جزئیات و طراحی فراوان دارد. هر چند که مشکلاتی نیز به همراه دارد، بدین معنی که کوچکترین نقص در کار از پشت پوست نازک قابل مشاهده است. هرگونه تغیر در پوشش، جذب و با تغییر محل غضروف از میان پوست نازک قابل مشاهده است.یکی از بهترین لایه گذاری ها استفاده از بافت فاشیا می باشد. استفاده از لایه ی تک برگی بافت فاشیای تمپورالیس می تواند در درمان پوست نازک نوک بینی بیمار درجراحی ثانویه نقش بزرگی را ایفا کند. هرچند که استفاده از پیوند بافت تک لایه فاشیا بر روی کل چهارچوب نتیجه را لطیف تر می کند.یکی از پیش بینی های احتمالی مهمی که درباره بافت فاشیا می توان داشت، قابلیت ضخیم شدن آن به اندزه ی 2 تا 3 برابر ضخامت اصلی خودش در طول هفته اول بعد از جراحی می باشد. برای جلوگیری از این اتفاق نیاز به بخیه می باشد. بافت جایگزین برای لایه گذاری پیوند چربی غشاء میانی پوست (درمافت) می باشد که از ناحیه پشت گوش تهیه می شود.

بینی کوتاه
بینی کوتاه سابقاً یکی از مشکل ترین موارد تصحیح بینی بوده است. هم اکنون تکنولوژی به روز شده از بزرگی این مشکل کاسته است. الگوریتم مورد استفاده از ده سال گذشته در حال استفاده بوده و تغییر چشمگیری نداشته است. در روش باز (که تقریباً یک اجبار می باشد) غضروف های جانبی بالاتر از سپتوم فوقانی رها می شود. تمامی غضروف سپتوم موجود برای پیوند افزایش سپتوم برداشته می شود.در صورت نبود آن از گنبد نیم گرد گوش (کانچا کاووم) استفاده می شود. یک جفت قلاب بر روی غضروف نوک بینی و به آرامی کشیده می شود. بعد از قرار دادن پوست مجاری تنفسی کراس های جانبی یک برش بین غضروف جانبی بالایی و کراس جانبی به منظوز آزاد سازی آنها ایجاد می شود. از یک قیچی کوچک برای افزایش فاصله بین این دو غضروف استفاده می شود. این عمل باعث افزایش طول دیواره ی جانبی بینی می شود.پیوند افزایش دهنده سپتوم بر روی اجزای افقی یا عمودی استرات L شکل استفاده می شود تا غضورف ها در قسمت پایین بینی که از محل اصلی خود خارج شده  اند، ثابت شوند. در صورت زیاد بودن فاصله غضروف جانبی بالایی و کراس های جانبی، یک پیوند بین غضروفی در بین غضورف ها قرار گرفته و در محل بخیه می شود. غضروف سپتوم به علت نازک بودن و عدم ضخیم شدن در زمان برای این منظور ایده آل می باشد. از یک پیوند با منبع غضروف دنده در پیوند فوقانی و پشتی (دورسال)، برجسته سازی ( یا افزایش ارتفاع کالوملا – کالوملا استرات) و پیوند افزای سپتوم استفاده می شود. از غضروف گوش برای پیوند نوک بینی استفاده می شود.

پایه بینی گسترده
برخی از بینی های نیازمند به جراحی ثانویه علی رغم برش پایه بینی، دارای پایه بینی گشترده ای می باشند. در برخی از موارد برداشت مجدد پایه بینی ممکن است تاثیر گذار باشد. اما در برخی دیگر برداشت پوست می تواند تا به حدی موجب تنگی منافذ و یا پره های بینی شود که غیرعادی به نظر برسند.یکی از راه حل ها آزاد سازی پایه پره های بینی و تثبیت آن در ناحیه میانی به وسیله بخیه می باشد. فرایندی که توسط بسیاری از جراحان در طول سال های متمادی استفاده شده است. این فرآیند در مورد بیماران دارای محوریت چرخیده شده عمودی در پره های بینی می باشد بسیار موثر و مفید است. باریک کردن بیشتر پره های بینی به تنهایی در این بیماران می تواند باعث شود تا پره های بینی به شکل گوی های بولینگ به نظر برسند.با حرکت کل پایه بینی (شامل زوایه سفالیک9 این مشکل یه حداقل خواهید رسید. پیش از اجرای فرایند ذکر شده باید تست پینچ (باریک سازی) انجام شود. یک تست گیرنده می بایست پره های بینی را با دو انگشت به یکدیگر نزدیک کند تا زاویه بینی و لب را نسبت به اینکه به میزان کافی منفرجه شده باشند، مورد آزمایش قرار دهد. بنا بر این آزمایش محدودیت برای حد آزاد سازی پره ها تعیین می شود و یا می بایست در ناحیه داخلی ستون سپتوم برش ایجاد شود تا از ایجاد زاویه غیر طبیعی لب و بینی پس از عمل جلوگیری شود.از طریق برش شیار های کنار گونه (buccal sulcus)  و با استفاده از یک تراز کننده پریوستئال جوزف بافت نرم از ماگزیلا آزاد می شود. جراح می بایست رباط منحنی شکل را به شیوه هایی که توسط روهریخ توضیح داده شده ازاد کند. در صورت نیاز آزاد سازی می تواند تا کف طاق بینی ادامه پیدا کند.یک بخیه نایلونی داخل پره های بینی به شماره A 2-0 از ناحیه پشتی یک پره شروع و تا پره دیگر ادامه می یابد. در رابطه با قرار ندادن گره های بزرگ نزدیک به سطح پوست دقت کافی موررد نیاز است. برش بیشتر موجب انحرراف پره های بینی و منافذ آن می شود. از آزاد سازی گره ها برای دست یابی به نتایج بهتر استفاده می شود.

بی قاعدگی در قسمت فوقانی بینی (dorsum)
یکی از شایعترین مشکلات که نیاز به جراحی زیبایی ثانویه بینی و یا بازنگری می باشد، بی قاعدگی در قسمت فوقانی بینی می باشد. این مشکل عموما نتیجه شکست در شکل دهی درست درسوم (قسمت فوقانی بینی) می باشد. احتمالا درسوم به خوبی سوهان نخورده ویا اجزای کوچک غضورف بصورت غیر عمدی به جا مانده اند. معمولا این اتفاق به واسطه پیچ و تاب پیوند غضروف و استفاده از غضروف گوش رخ می دهد.علی رغم اینکه ممکن است جراحی پیوند اولیه ساده و لطیف به نظر برسد، ممکن است زوائد کوچک مشهود و یا غیر مشهود در قسمت بالای درسوم جایی که پوست بسیار نازک است به جا مانده باشند. به همین دلیل امروزه از فاشیا و غضروف نگینی شکل در پیوند های بافت فاشیا بیشتر از گذشته و به عنوان عاملی برای درمان نقص درسوم استفاده می شود. درمان برای نقص های کوچک، سوهان زدن درسوم می باشد.

خود این عمل می تواند باعث ایجاد نقص بسیار جزئی در درسوم شده، به همین جراح باید برای قرار دادن بافت فاشیا در محل نقص و یا حتی پیوند درمافت آمادگی لازم را داشته باشد. میزان کمی از درمافت می تواند از ناحیه پشت گوش برداشت و جدا سازی اپیتلیوم (بافت سلولی محافظ epithelium. ) و برش یک قطعه در ابعاد 3 در 1 میلیمتر انجام می شود. به طور حتم بخش اعظمی از آن را چربی تشکیل می دهد. اما در صورت نیاز به حجم دهی جزیی در درسوم به عنوان لایه کمکی به خوبی عمل می کند.

سپتوپلاستی – تصحیح شکل سپتو (فلپ جداکننده منافذ)
عناوین پایه سپتوپلاستی در بخش 20 مورد بحث قرار گرفته است. مسئله ای که می بایست در رابطه با آن از پیش احتیاط کرد این است که خط قرارگیری سپتوم بسیار نازک بوده و تراز آن از غضروف بسیار سخت می باشد. منافذ بینی به راحتی شکل خواهند گرفت مگر این که جراح به شدت محتاط باشد. از این رو استفاده ازروش باز در جراحی ثانویه در ناحیه سپتال توصیه می شود.همچنین ساده ترین روش ها برای جراحی سپتوم شامل: (1) قراردادن بافت نرم پیش از اجرای تکنیک های تشریح (2) جداسازی غضروف های درسوم و نوک بینی تا جایی که زاویه سپتوم داخلی حس شود. زاویه داخلی سپتوم ساختاری است که حتی در مشکل ترین مورد های نیازمند جراحی ثانویه قابل مشاهده و معاینه است.  از این نقطه به بعد فرایند تراز mucoperichondrium تحت نظارت مستقیم قابل اجراست.یک تراز کننده مکنده که تا حدودی تیز می باشد ضروری می باشد. این روش یکی از روش های تشریح است که جراح را بیش از دیگر روش ها تحت فشار قرار می دهد زیرا همیشه احتمال برش سپتوم وجود دارد. زخم های کوچک باید بلافاصله با استفاده از نخ بخیه کت گوت بسته شوند زیرا باعث بیرون زدگی غضروف سپتوم می شوند.
منبع:dr-vaghardoost.com

انواع بینی و جراحی آن

خرید اینترنتی ادویه پاش گل

خرید اینترنتی ادویه پاش گل

خرید پستی ادویه پاش گل از فروشگاه اینترنتی جفت 6

فروشگاه ادویه پاش گل,فروش ادویه پاش گل,فروش اینترنتی ادویه پاش گل,فروش آنلاین ادویه پاش گل,خرید ادویه پاش گل,خرید اینترنتی ادویه پاش گل,خرید پستی ادویه پاش گل,خرید ارزان ادویه پاش گل,خرید آنلاین ادویه پاش گل,خرید نقدی ادویه پاش گل,خرید و فروش ادویه پاش گل,فروشگاه رسمی ادویه پاش گل,فروشگاه اصلی ادویه پاش گل,بهترین ادویه پاش گل,،فروشگاه ادویه پاش گل,فروشگاه اینترنتی ادویه پاش گل,ادویه پاش گل جدید,خرید ادویه پاش گل جدید,خرید اینترنتی ادویه پاش گل جدید,خرید پستی ادویه پاش گل جدید,خرید ارزان ادویه پاش گل جدید,خرید با تخفیف ادویه پاش گل,ادویه پاش گل اصل,خرید ادویه پاش گل اصل,خرید اینترنتی ادویه پاش گل اصل,خرید پستی ادویه پاش گل اصل,فروش ادویه پاش گل اصل

ادویه پاش گل یک محصول عالی و ایده آل است که مطابق با سلیقه خانم های خوش سلیقه است.با توجه به اینکه در هر آشپزخانه ای ادویه موجود است چه بهتر که جای نگهداری این ادویه ها هم شیک و شکیل باشد.با خرید محصول ادویه پاش گل زیبایی خاصی را به آشپزخانه خود هدیه دهید.هم اکنون می توانید این محصول را از فروشگاه اینترنتی جفت 6 سفارش داده و درب منزل تحویل بگیرید

خرید ادویه پاش گل

ادویه پاش گل
دارای 5 مخزن ادویه به شکل گل
بهمراه پایه استند نگهدارنده
ساخته شده از اکریلیک با کیفیت
طراحی شده در بارسلون اسپانیا

قیمت : 30,000  تومان-قیمت خرید نقدی : 27.000 تومان

خرید اینترنتی ادویه پاش گل

قیمت این محصول 30000 تومان

قیمت : 30,000  تومان-قیمت خرید نقدی : 27.000 تومان

 ویژگی های ادویه پاش گل :

قیمت مناسب کارایی بالا طراحی زیبا

قیمت : 30,000 تومان-قیمت نقدی : 27.000 تومان

ادویه پاش گل

شکستگی‌های بی‌صدا (پوکی استخوان)

شکستگی‌های بی‌صدا,بیماری شکستگی‌های بی‌صدا,شکستگی‌های بی‌صدا در بارداری,علائم شکستگی‌های بی‌صدا,درمان شکستگی‌های بی‌صدا,درمان شکستگی‌های بی‌صدا با طب سوزنی,مواد غذایی مناسب برای درمان شکستگی‌های بی‌صدا,شکستگی‌های بی‌صدا را چگونه درمان کنیم,شکستگی‌های بی‌صدا در کودکان,شکستگی‌های بی‌صدا در بزرگسالان,شکستگی‌های بی‌صدا در نوزادان,شکستگی‌های بی‌صدا در بهار,شکستگی‌های بی‌صدا در تابستان,شکستگی‌های بی‌صدا در پاییز,شکستگی‌های بی‌صدا در زمستان,آشنایی با شکستگی‌های بی‌صدا,همه چیز در مورد شکستگی‌های بی‌صدا,شکستگی‌های بی‌صدا واگیردار است,شکستگی‌های بی‌صدا و درمان آن,ورزشهای مناسب برای درمان شکستگی‌های بی‌صدا

به گزارش بی اس ام اس بیماری پوکی استخوان هیچ گونه علائمی مثل درد یا علائم دیگر ندارد، به همین دلیل به بیماری خاموش معروف است. با وجود این خاموشی، استخوان پوک با کمترین ضربه شکسته می‌شود.پوکی استخوان؛ یعنی کم شدن قوام و کیفیت استخوان و شایع ترین بیماری اسکلتی در بشر است. هر چه سن افراد بالا می رود شیوع این بیماری بیشتر می شود.در خانم ها بعد از سن یائسگی احتمال ایجاد این بیماری به سرعت زیاد می شود به طوری که بعداز پنجاه سالگی حدود ۴۰ درصد زنان دچار این بیماری هستند.شکستگی مهره ها در این بیماری خیلی آسان رخ می دهد و شایع ترین نوع شکستگی در این بیماران است. بلندکردن جسم کمی سنگین، خم شدن زیاد یا حتی عطسه شدید می تواند باعث شکستگی مهره ها شود.این شکستگی ها در ابتدا کم سر و صداست و فقط می تواند فرد را دچار کمر درد کند، ولی در درازمدت بسته به محل شکستگی می تواند باعث محدودیت تنفسی به دنبال شکستگی مهره های سینه ای یا بیماری گوارشی مانند شکستگی مهره های شکمی شود.یکی دیگر از شکستگی های رایج درافراد مسن مبتلا به پوکی استخوان، شکستگی قسمت بالایی استخوان ران یا داخل لگن است که به دلیل افتادن مستقیم روی ران رخ می دهد.

تنها راه درمان این شکستگی عمل جراحی است که با روش های جدید موفقیت خوبی دارد، اما عوارض جراحی در فرد مسن و مشکلات بعد از عمل مثل لخته شدن خون در پاها وجود خواهد داشت.متاسفانه بسیاری از بیماران دچار این نوع شکستگی زمینگیر شده و در سال های باقیمانده عمر از فعالیت های عادی محروم می شوند.فعالیت ورزشی، بویژه درسنین کودکی و جوانی باعث افزایش میزان اوج استحکام استخوانی خواهد شد و به این ترتیب هنگام پیری که تراکم استخوان رو به افول می رود، پوکی استخوان دیرتر ایجاد خواهد شد. مصرف کلسیم و ویتامین D به میزان کافی در تمام سنین از کودکی تا پیری از راه های بالا بردن تراکم استخوان است.

از آنجا که عمده شکستگی ها درافراد مسن مبتلا به پوکی استخوان به دلیل افتادن برزمین رخ می دهد، افرادی که فعالیت بدنی خوبی دارند علاوه بر این که ایجاد این بیماری را به تاخیر می اندازند از طرفی کمتر به زمین می افتند و به این ترتیب شیوع شکستگی در آنان بسیار کمتر است.در افرادی که در معرض این بیماری هستند مثل زنان بالای ۶۵ سال، افرادی که به مدت طولانی کورتون مصرف می کنند یا افراد مسن با سابقه شکستگی باید تراکم استخوان اندازه گیری شود و در صورت اثبات بیماری درمان دارویی، مصرف کلسیم و ویتامین D توصیه می شود. حمایت افراد خانواده از بیماران دچار پوکی استخوان و برطرف کردن شرایط خطرناک برای به زمین افتادن مثل نزدیک بودن توالت به تختخواب، روشن بودن فضا یا لیز نبودن پله نیزدر کاهش شکستگی ها اهمیت اساسی دارد.از روش های جالبی که بتازگی در اروپا برای جلوگیری از شکستگی لگن در افراد مسن به کار می رود، استفاده از بالشتک های مخصوصی است که به ران افراد مسن در زمان خواب بسته می شود تا در صورتی که به هر دلیلی از خواب برخاسته و به زمین خوردند مانع شکستگی شود.

منبع:aftabir.com

شکستگی‌های بی‌صدا (پوکی استخوان)

چگونه درد کمر را از درد کلیه تشخیص دهیم؟

درد کمر,بیماری درد کمر,درد کمر در بارداری,علائم درد کمر,درمان درد کمر,درمان درد کمر با طب سوزنی,مواد غذایی مناسب برای درمان درد کمر,درد کمر را چگونه درمان کنیم,درد کمر در کودکان,درد کمر در بزرگسالان,درد کمر در نوزادان,درد کمر در بهار,درد کمر در تابستان,درد کمر در پاییز,درد کمر در زمستان,آشنایی با درد کمر,همه چیز در مورد درد کمر,درد کمر واگیردار است,درد کمر و درمان آن,ورزشهای مناسب برای درمان درد کمر

 به گزارش بی اس ام اس یک جراح کلیه و مجاری ادراری گفت: وجود درد شدید در قسمت بالایی کمر و درد یک طرفه خصوصا اگر همراه با تب و مشکلات ادراری باشد، می تواند نشان دهنده درد واقعی کلیه‌ها باشد.دکتر سیمین وحیدی با اشاره به اینکه درد کلیه در اثر عفونت کلیه یا آسیب رسیدن به آن ایجاد می‌شود، گفت: اگر پشت یا پهلوی فردی آسیب ببیند مثل برخورد ضربه، افراد تصور می‌کنند که کلیه‌هایشان درد می‌کند اما اغلب اوقات اینطور نیست و کلیه‌ها مشکلی ندارند.

وی گفت: کلیه‌ها در قسمت پشت بدن و بالای کمر (درست پایین دنده ها) واقع شده‌اند، اغلب افراد تمایل دارند که بدانند درد کمر مربوط به ایجاد مشکلی در کلیه‌ها است یا خیر، راه قطعی برای این کار وجود ندارد، اما با شناخت برخی علائم و انجام برخی آزمایش‌ها که توسط پزشک توصیه می‌شود، می توان مشکلات احتمالی کلیه ها را بررسی کرد.این جراح کلیه و مجاری ادراری گفت: وجود درد شدید در قسمت بالایی کمر و درد یک طرفه خصوصا اگر همراه با تب و مشکلات ادراری باشد، می تواند نشان دهنده درد واقعی کلیه ها باشد.دکتر وحیدی گفت: درد می‌تواند در اثر عفونت کلیه ها (پیلونفریت) ایجاد شود. وجود سنگ در کلیه نیز باعث بروز درد کلیه می‌شود. حرکت سنگ در کلیه نیز باعث ایجاد درد می شود، وقتی سنگ کلیه شروع به حرکت می کند و از قسمت میزنای (حالب) عبور می‌کند و به سمت مثانه می رود، دردهای شدید و متناوبی را ایجاد می‌کند که قولنج کلیوی یا قولنج میزنای نامیده می شود.وی با اشاره به اینکه قولنج کلیوی نوعی کولیک است که در اثر سنگ کلیه ایجاد می‌شود، گفت: این درد معمولاً از ناحیه کلیه یا زیر آن آغاز می‌شود و تا مثانه ادامه می‌یابد. درد قولنج کلیوی به صورت اسپاسمی است، بدین معنی که تیر می‌کشد و موج‌های ناگهانی دارد. این درد در دو نوع خفیف و حاد بروز می‌کند. نوع حاد آن را دردناک‌ترین حس تجربه‌ شده توسط انسان توصیف کرده‌اند.عفونت‌های ادراری از علل شایعی است که موجب ایجاد دردهای کلیوی می شود، برخی مشکلات باعث انسداد تدریجی جریان ادرار می‌شود (انسداد ناگهانی جریان ادرار در سنگ کلیه دیده می شود) در این حالت نیز کلیه‌ها کش می‌آیند و درد شدیدی بروز می‌کند.

منبع:forums.mihandownload.com

چگونه درد کمر را از درد کلیه تشخیص دهیم؟

اگر لیکن‌پلان دارید، بخوانید

لیکن‌پلان,بیماری لیکن‌پلان,لیکن‌پلان در بارداری,علائم لیکن‌پلان,درمان لیکن‌پلان,درمان لیکن‌پلان با طب سوزنی,مواد غذایی مناسب برای درمان لیکن‌پلان,لیکن‌پلان را چگونه درمان کنیم,لیکن‌پلان در کودکان,لیکن‌پلان در بزرگسالان,لیکن‌پلان در نوزادان,لیکن‌پلان در بهار,لیکن‌پلان در تابستان,لیکن‌پلان در پاییز,لیکن‌پلان در زمستان,آشنایی با لیکن‌پلان,همه چیز در مورد لیکن‌پلان,لیکن‌پلان واگیردار است,لیکن‌پلان و درمان آن,ورزشهای مناسب برای درمان لیکن‌پلان

به گزارش بی اس ام اس اگر بخواهیم خیلی رک، صریح و بی‌حاشیه چند کلمه با مبتلایان به بیماری لیکن‌پلان صحبت کنیم باید بگوییم با اینکه مشکل شما به راحتی درمان نمی‌شود اما قابل‌کنترل است…شما در مقایسه با بیمارانی که بیماری‌های آزاردهنده یا خارش‌دار دارند و باید در تمام عمر آن را همراه خود داشته باشند و مدیریت کنند، وضعیت بهتری دارید. بیماری شما امکان دارد برای همیشه بهبود یابد و عود نکند. هرچند به دلیل ماهیت لیکن‌‌پلان نمی‌توان در مورد این مساله قطعی نظر داد (چون این بیماری خودایمنی است و به دلایلی که نمی‌دانیم بدن به سلول‌های مخاط، پوست، مو و ناخن حمله می‌کند و آنها را بیگانه می‌پندارد) ولی می‌توان با رعایت برخی نکته‌ها قدم‌هایی برای بهبود سریع‌تر برداشت:۱- به دلیل نقش پررنگ استرس در ایجاد و تشدید بیماری لیکن‌پلان اگر بتوانید روش‌های مدیریت استرس را بیاموزید و در زندگی به کار بگیرید، خواهید توانست شرایط را برای لیکن‌پلان نامساعد کنید. دقت کنید اگر تیپ شخصیتی شما و ویژگی‌هایی که دارید از شما فردی مضطرب و پرتنش ساخته است نه به دلیل فرار از لیکن‌پلان که به دلیل فرار از استعداد ابتلا به انواع بیماری‌ها خودتان را تغییر دهید.ما همیشه به بیمارانی که برای انواع بیماری‌های پوستی چه آکنه و چه دیگر مشکل‌ها مراجعه می‌کنند، توصیه می‌کنیم مثبت‌نگری و آرامش را تمرین کنند. من به مبتلایانی که دچار لیکن‌پلان با درگیری پوست سر هستند و ریزش موی تکه‌ای را در منطقه دارند، تاکید می‌کنم آرامش خود را حفظ کنند.در قدم نخست با دارو درمانی جلوی ریزش موها را می‌گیریم هرچند امکان بازگشت مویی که ریخته شده در این حالت کم است اما در مرحله بعد، اگر بهبودی حاصل نشد به کاشت مو فکر می‌کنیم. جلوی روند بیماری را نمی‌شود گرفت اما می‌توان آن را کنترل کرد و پیش‌شرط موفقیت روش‌های درمانی که ما تجویز می‌کنیم، آرامش و دوری از استرس است.

۲- هرچند توصیه‌های تغذیه‌ای برای مبتلایان نداریم اما توجه به رژیم‌غذایی آنها به‌طور حتم در بهبود سریع‌تر آنها و تقویت سیستم ایمنی شان مد نظر ماست. به‌خصوص در لیکن‌پلان دهانی مصرف غذاهای تند و ادویه‌دار، قهوه، نوشابه و غذاهای ترد مانند چیپس ممنوعیت دارد.۳ – برای درمان ضایعات خارش‌دار و ملتهب از استروییدهای موضعی و تزریقی و در صورتی که شدیدتر باشد از انواع خوراکی استرویید کمک می‌گیریم. برای ضایعه‌های خارش‌دار و ملتهب‌ از غذاها و مکمل‌هایی که خاصیت ضدالتهابی دارند مانند امگا۳ استفاده می‌کنیم که این مکمل‌ها در کنار داروهای مناسب برای خارش‌ مانند آنتی‌هیستامین تاثیرگذار خواهد بود.
منبع:aftabir.com

اگر لیکن‌پلان دارید، بخوانید